martes, noviembre 30, 2004

DESPIERTOS Y CON EL CORASÓN PARTÍO

Hoy las ciencias adelantan... a pesar de los pacientes. Hablemos de una experiencia piloto que ha tenido lugar nada menos que en Turquía (aquel bonito país mediterráneo, no se sabe si europeo o asiático, que exporta avellanas). Se ha publicado en Annals of Thoracic Surgery que el Dr. Kaan Kirali y sus colegas del Kosuyolu Heart and Research Hospital de Istanbul han realizado con éxito una prueba con 7 pacientes cuyos resultados indican que la cirugía del bypass coronario puede realizarse con mayor seguridad en pacientes despiertos, incluso si tienen un deterioro severo del corazón. No es a lo vivo, es gracias a la utilización de la anestesia epidural (la de las parteras, para entendernos) que todos los pacientes permanecieron despiertos durante la intervención. Para más inri, incluso en el proceso quirúrgico a 3 de ellos se les colapsó el pulmón, y la lesión puedo ser reparada en el mismo acto sin problemas en dos... y ninguno de los pacientes sufrieron infartos o murieron durante o en el postoperatorio. Para tranquilidad de los que van al dentista y se desmayan al ver la aguja, y de los cirujanos cardíacos, parece que esta experiencia no va a provocar un auge de la técnica por el bien de todos... porque todo aquel que ha estado por un quirófano sabe lo difícil que es mantener la bocaza cerrada. Y hasta aquí puedo leer...

lunes, noviembre 29, 2004

FELIZ NAVIDAD DESDE BRAZIL

No, no es que me vaya de vacaciones a tan maravillosa tierra (a decir de mi amigo Damián, que por necesidades laborales pasa temporaditas por allí, como Lola...buscando follón). Estoy pensando en la fantástica película de Terry Gilliam, en la que la madre del gris protagonista se hacia liftings con las amigas. La realidad supera la ficción, y cada vez hay más gente dispuesta a arriesgarse en la ruleta del quirófano (1 de cada 10.000 casos se complica mucho-mucho-mucho) por lucir mejor palmito. En este caso la noticia es de Alemania, donde maridos y padres están sorprendiendo a sus seres queridos (preferentemente del sexo femenino, seamos realistas) con un récord de liftings, estiramientos e implantes durante el período navideño. En cifras, comentan que el 2002 hubo alrededor de 360.000 operaciones de cirugía plástica, mientras que en 1990 hubo tan sólo 20.000, según datos de la Asociación de Cirujanos Plásticos de Alemania. Las cifras son brutales, y solo se me ocurre dos cosas: O montar tour operators para que si se operan al menos lo hagan aquí y suelten los euros en suelo patrio (como comentaba mi amigo el profesor K, la Sanidad forma parte del paquete turístico: centros como el Hospital General de Catalunya están intentanto trabajar en esta línea), o irme haciendo un preoperatorio por si se le ocurre a alguien de mi familia hacer como en Alemania, donde un forfait quirúrgico estético cada vez más "lo dan como regalo de Navidad. Esposos a sus esposas o padres a sus hijos", eso si, esperando que Santa Claus, Papá Noel o el anuncio de la Coca-Cola (que es su origen) no se equivoquen y me traigan una ampliación de busto en vez de una rinoseptoplastia...

sábado, noviembre 27, 2004

LA INVASIÓN SUTIL EN TELEMEDICINA

Leo con interés en un periódico económico que una empresa llamada EUROPEAN TELEMEDICINE CLINIC ha montado en Barcelona el primer centro de especialistas en diagnóstico a distancia para pacients de Europa. El origen de los empresarios, Suecia, está claro: Allí hay mercado, pues no hay suficientes médicos para interpretar la información de las pruebas diagnósticas, lo que retarda el diagnóstico de enfermedades en las que el tiempo marca el pronóstico. La Gran Bretaña, con déficit endémico de personal médico preparado, es su último cliente: han firmado un acuerdo con la empresa Alliance Medical para encargarse de 300.000 dignósticos de la Seguridad Social británica hasta 2009 por 10 millones de euros. De media, no llega a las 6.000 ptas de las de antes por diagnóstico. El coste es ajustado porque solo valoran (como puede verse en su web), el hardware (las máquinas digitales que permiten el envío de las imágenes a distancia) lo ponen los centros para los que trabajan, es decir, venden capital intelectual en estado puro. Actualmente dicen querer ampliar a 13 médicos, que valoran pruebas digitalizadas que provienen de hospitales del norte de Europa y Reino Unido, para facturar el próximo ejercicio 2,5 millones de euros (416 millones de pesetas). Y se están preparando para dar el salto para incorporarse al Servicio Sanitario de Tailandia. Uf...
Y ojo que desde su base en Barcelona Activa, vivero de empresas ubicado en el Poble Nou (ahora Distrito 22@) de Barcelona, se trabaja en un hospital virtual: Van a empezar a hacer diagnósticos de anatomía patológica en mayo 2005.
En dos o tres años, unas 70 personas podran trabajar en su "hospital virtual".
La cuestión es que esta iniciativa es una amenaza al empresariado médico privado tradicional: grupos como CETIR y CRC en Barcelona llevan años pensando en esto, pero han estado demasiado ocupados para arrancarlo en serio. Otros, como CDPI Dr Manchón, hacen sus pinitos con el extranjero, pero en realidad nadie se ha planteado seriamente esta forma de trabajar, basada en la innovación. Y eso duele, porque repasando el equipo directivo resulta que todos son "de fuera", así como la Junta Médica (salvo el Dr Fernandez Alfaro, máxilo)... A los patólogos y analistas clínicos, que vayan poniendo sus barbas a remojar, porque si el coste y evitar las listas de espera es lo importante, como a esta gente les dé por el mercado local, en los concursos públicos pueden provocar serios problemas en el futuro.

EL PRECIO DEL PODER DE PRESCRIPCIÓN

Una vez más, y de la mano de la ministra de Sanidad y Consumo, Elena Salgado, se acordará desde enero una rebaja de los precios de los medicamentos , de los que lleven más de un año en el mercado por la vía del real decreto. Se pretende ahorrar 280 millones de euros en el primer año y 140 en el segundo. También se suspende por dos años el actual sistema de precios de referencia, y se recorta un 2% hasta 2006 los márgenes de la distribución mayorista. Otras de las medidas de ahorro del Plan Estratégico diseñado son la adecuación del tamaño de los formatos de los medicamentos a la duración del tratamiento o la agilización de los trámites para aprobar fármacos genéricos, entre otras.
Farmaindustria (la patronal del sector farmacéutico) se ha mostrado en contra, y ataca adonde más duele: diciendo que el recorte afecta precisamente a la innovación y pone en peligro las inversiones en I+D. Lo cierto es que la industria considera que la rebaja también agravará el problema causado por el "comercio paralelo" de medicamentos, provocado por la existencia de un diferencial de precios con otros países europeos. En España el precio medio de los fármacos es inferior, lo que favorece el tráfico a otros países por los distribuidores nacionales dentro del marco económico del mercado único europeo.
Por mi parte, creo que las exportaciones paralelas son un problema para las multinacionales extranjeras asentadas en España a nivel de central, y solo afectarán en el momento que las (cada vez menos) multinacionales retiren productos de España, el país del mundo con más especialidades éticas registradas. Y lo de I+D, ¿debería afectar a los laboratorios locales, que gastan hasta un 10% sobre el volumen total de las ventas de los productos promocionados por sus redes de visitadores? ¿cuántos laboratorios nacionales han lanzado productos de investigación propia en los últimos 10 años? En lo único que debe afectar es en las amenazas al empleo que puede representar la deslocalización de almacenes y fábricas a sedes más económicas (Hungría, Polonia,...), decisiones que trascienden la jurisdicción del Ministerio (que no del Gobierno). ¿Van a funcionar estas medidas? Probablemente al principio, al haber cogido a contrapié a la industria, pero no creo: ¿quien falta en este sistema? El llanero solitario del bolígrafo: el médico, al que no se le ha implicado con incentivos económicos (o sanciones) para competir contra ese 10% sobre el volumen de ventas (que son su prescripción). ¿Quieren planes de carrera y formación para los profesionales? Que el Ministerio los pague con el ahorro que los médicos provoquen.¿Cual es el precio del poder sobre la prescripción? La Revolución del sistema...

miércoles, noviembre 24, 2004

LA GUERRA PERDIDA DEL HUMO

La guerra contra el tabaco y los fumadores va a tomar las calles: con la nueva Ley de Prevención del Tabaquismo, el Gobierno pretende luchar contra la primera causa de enfermedad, invalidez y muerte evitable en los países desarrollados. La pregutna es capciosa, pero ¿no seria mas fácil subir el precio hasta cotas que lo hagan un lujo (como el precio que tiene en el resto de Europa, sin ir más lejos), y así al menos los traficantes de drogas podrían decidir si les es más rentable traficar con coca o con tabaco? Y siendo radicales,¿no sería mejor dejar de producirlo y reconducir el dinero de Altadis hacia la distribución de servicios sociales en vez de vicios sociales? Hoy tengo un día utópico... pero no tanto como para no saber que los primeros en dejarlo deberian ser los profesionales de la Medicina, tal y como dicen desde el IV Congreso del Comité Nacional de Prevención y Tratamiento del Tabaquismo. ¿Estamos preparados los méedicos y el personal sanitario en general como colectivo profesional para este rol social? El tiempo lo dirá...

martes, noviembre 23, 2004

BLACKSPLOTATION

El mundo del marketing médico es una sorpresa continua (o quizá no tanto): cuando las indicaciones no crecen, segmentemos a un nicho de población concreta. Es lo que parece haber hecho los autores de un estudio publicado en la prestigiosa revista New England Journal of Medicine, y patrocinado por los comercializadores del BilDil (que así se llamará la combinación), NitroMed, Inc. de Lexington, Massachussets. El target está claro: 10% de la población USA es de raza negra. Buscar patologías cardíacas específicas por raza que justifiquen un tratamiento "especial" abre un camino de redención a las compañías farmacéuticas, con grandes mercados microsegmentados más allá de los judíos Askenazi o la talasemia en Grecia e Italia. Pero ojo, donde haya dinero... nada de pandemias de HIV curables con baratijas ni vacunas para cólera para pobres...

EL MÚSCULO DEL ATLETA

Soy de los privilegiados que vivió en el Camp Nou la victoria incontestable del F.C. Barcelona sobre el Real Madrid. Con independencia del fútbol intergaláctico, surge la noticia de la grave lesión de Larsson, probablemente con Eto'o el más atlético jugador de la plantilla blaugrana. Lo destacable es que a cualquiera se nos parte un ligamento cruzado anterior de la rodilla, y ahí nos quedamos: el crack sueco jugó unos 40 minutos tras la rotura sin demasiadas molestias, hasta un mal gesto al borde del área. Esto dice mucho de la importancia de una buena base musculo-esquelética para prevenir no sólo las lesiones, sino las secuelas de las mismas: los médicos no detectaron inestabilidad ni derrame en el primer problema. Por analogía recuerdo la rotura siendo blaugrana del ligamento cruzado de Angel Cuéllar (que aún galopa por los campos de segunda),que descubrió al ser intervenido una rotura anterior del otro ligamento... no detectada debido a los potentísimos cuadriceps que daban estabilidad a la articulación. Es decir, jugaba desde hacía al menos 2 años con un cruzado (creo que el posterior) roto. Y en otro deporte, la larguísima recuperación tras una plastia de ligamento cruzado de Andrés Jiménez, que al final se recuperó rápidamente tras una breve intervención (que dicen solamente consistió en cortar la plastia o ligamento reparado, que limitaba la movilidad de la rodilla).
La recuperación acaba dependiendo de las ganas de uno de volver a la actividad que se realizaba, ayudados por la buena labor de los fisioterapeutas y médicos rehabilitadores.

lunes, noviembre 22, 2004

POR CSI, RCP

Hace una semana, en CSI Florida (antes de U+24, gran docuserie sobre el 061 de Andalucía)un cirujano plastico de Florida (Grisom, Grisom, ¿por qué nos has abandonado, aún y con colesteatoma?) que le replicaba a Horatio "somos médicos, tenemos denuncias diariamente". Debido a esta americanización, las aseguradoras nacionales están abandonando los seguros de Responsabilidad Civil Profesional por falta de rentabilidad (mejor dicho, por pérdidas mantenidas). No hace mucho Winterthur y otras aseguradoras tradicionales del sector dejaron de asegurar al colectivo médico debido a las continuas pérdidas que litigio tras litigio iban engrosando la nómina de los abogados. La teoría dice que el 80% de médicos tiene un seguro de R.C.P. Este porcentaje es menor cuando de habla de sociedades médicas: muchos médicos desconocen que constituírse en S.L. para mirar de resultar fiscalmente más rentables les obliga por Ley a que la sociedad tenga un seguro de R.C. suplementario al de los miembros. Este hecho empieza a generar problemas, puesto que hay que pagar cerca de 5000 euros anuales a las pocas compañías que aún se mantienen en el sector para sociedades (hay que ir a buscarlas al Reino Unido), y el tema de las S.L. deja de ser tan atractivo. Mi consejo: cambien la sociedad a S.C.P. o C.B., en las que responden particularmente cada miembro con su R.C.P. El baile de siglas ya se lo traducirá su gestor entre colleja y colleja... Y mientras tanto, el Gobierno (la ministra Salgado) nos descubre que las aseguradoras están llevando a cabo un "encarecimiento injustificado" de las primas de las pólizas de responsabilidad civil por asuntos médicos, cuando no se niegan a ocuparse de este sector. Por eso cree "preciso" poner en marcha de un sistema que, "garantizando la perfecta indemnidad de las víctimas, contribuya a objetivar la responsabilidad asegurable por los profesionales médicos". Es decir, saber a cuánto nos van a poner el cuarto y mitad de reclamación...

jueves, noviembre 18, 2004

EL DOCTOR ELLIOT NESS, SUPONGO

Supongo que ese será el nombre del director de la recién promovida Oficina Europea de Lucha contra el Fraude Sanitario, formada por 21 países, estará en marcha en octubre de 2005. (Bueno, igual debe ser Sir Elliot, porque esta corriente viene de Londres).
Cada año dicen que se pierden hasta 100.000 millones por estafas que afectan a las empresas farmacéuticas, los profesionales sanitarios y la Administración. Lucha contra el fraude y la corrupción, pero ¿quien es el estafador? A menudo llaman al 061 usuarios reclamando ambulancias medicalizadas para servicios aparentemente urgencias vitales y que en realidad acaban siendo taxis de complacencia, hecho antisocial puesto que los recursos son limitados y, excepto en la tele, hay las ambulancias y personal sanitario que hay. Nadie quiere oír hablar del copago como herramienta de moderación del consumo, y en cambio todos sabemos que los ambulatorios son centros de día de tercera edad y que la media de productos por receta es 11, a menudo por petición del paciente. Por otra parte, que exista diferencias entre los precios de referencia de fármacos españoles y los del resto de Europa es, como mínimo, una diferencia de mercado impuesta a los laboratorios que permite movimientos poco claros de fármacos entre países de la UE, que benefician a los intermediarios. Por otra parte, los beneficios de la industria farmacéutica son exponenciales a la investigación o compra de licencias, y no quieren recortarlos ni por países pobres en pandemia. Las aseguradoras privadas de salud deben auditar muchos de los procedimientos que realizan los profesionales adscritos a ellas por no ajustarse a la realidad de la praxis en sentido estricto (reajuste técnico lo denominaba un amigo del COMB para justificarlo), cuando por otra parte reclaman subidas de honorarios por servicios a menudo subcontratados a terceros. Otra inequidad es la participación que acaba teniendo en formación la industria farmacéutica, que acaba haciéndose cargo de la partida de formación de la comunidad médica a cambio de una cierta capacidad de influencia sobre la prescripción, que en cambio paga la Administración con el dinero de todos de forma holgada. El sistema está como está, pero en mi modesta opinión, no creo que una comisión en Londres haga gran cosa, ni con los Intocables al frente del cotarro.

miércoles, noviembre 17, 2004

SANGRE EN LA RED

Publicaba el 18 de octubre (es duro no seguir la actualidad) un artículo titulado Análisis de sangre a través de la Red En el mismo se hablaba de los Hospitales Josep Trueta de Girona y de Campdevánol, donde han presentado el nuevo servicio digitalizador de sangre, pionero en España, que permitirá intercambiar análisis de sangre con otros centros sin tener que trasladar las muestras ni a los pacientes. Para este servicio de digitalización pionero en España, sólo se necesita una cámara digital y el programa informático correspondiente.

Una vez más el hambre aguza el ingenio, y allá donde no llega los recursos humanos o la logística llegan las TICs. La verdad es que la Sanidad de la demarcación de Girona adolece de problemas debidos a las virtudes que hacen de la misma un buen lugar para vivir: La escasa densidad de población hace ineficientes ciertos recursos sanitarios, y como los catalanes "de las piedras sacamos panes", solo espero que tomen ejemplo otros centros (y empresarios privados) para que la atención al paciente y al médico prescriptor sea mejor para todos.


lunes, noviembre 15, 2004

23 GRAMOS DE ACEITE DE OLIVA PARA LA FDA

Otro comentario original de TRENTAYTONTOS, mi otro blog, pero que el Profesor K, ese amigo, juzga demasiado "de salud": la Food and Drug Administration americana, el sacrosanto ente que rige la utilidad sanitaria de todo en los USA (que hasta nueva orden es decir en el mundo), le ha hecho un favorcete a los productores de aceite de oliva: ha autorizado a los productores a etiquetarlo como beneficioso para reducir el riesgo de sufrir una enfermedad coronaria. No sé hasta qué punto Valentín Fuster, el supercardiólogo de Mount Sinai, ha tenido que ver, pero los de su tierra tenemos una oportunidad más de vencer los problemas para la exportación que provoca el dólar y posicionar allí el más ejpañol de los productos (tras paella, sangría y jamón serrano). De cualquier forma, otros empresarios (como la familia Sumarroca) ya hace tiempo que han invertido en plantaciones de olivos en los USA con know how y capital catalán. El enunciado de claim propuesto es que existen "evidencias científicas, limitadas y no concluyentes, de que ingerir 23 gramos de aceite de oliva diariamente puede reducir el riesgo de padecer enfermedades coronarias debido a las grasas monoinsaturadas presentes en el aceite de oliva". Es una expresión muy conservadora, (e incluso como mi amigo el citado Profesor K comenta un poco ¿cobarde?) puesto que entienden que en efecto se sustituye alimentos ricos en grasas saturadas con la grasas monoinsaturadas del aceite de oliva, sin mojarse sobre la mejora real que puede representar para la arteriosclerosis, pero menos es nada. La decisión viene a complementar un estudio realizado por científicos de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) que dice que el consumo de grasas saturadas y algunos aceites vegetales, como de trigo y girasol, pueden acelerar el cáncer de mama, y por ello deben ser ingeridos con moderación. Por el contrario otros aceites, como el de oliva (again!) o los ácidos grasos Omega 3 y, en concreto, las grasas del pescado azul como la sardina, el salmón o la caballa, son más beneficiosas y pueden ayudar a frenar la progresión de la enfermedad. Moraleja: No hay que perder(se) aceite...

ASI NOS VEN, ASI SOMOS

Me curiosean (que decia un amigo mio carbayón)los resultados de la II Encuesta Nacional de la Percepción Social de la Ciencia y la Tecnología, en la que los temas de Medicina y Salud son los más valorados. Es curioso que los médicos sean los que más contribuyen al bienestar de la sociedad, a decir de los miembros de ésta, pero en cambio se admita que los investigadores opten por su salida al extranjero por cuestiones económicas (sean de recursos o de salario). Paralelamente, leo en el newsletter de El Medico Interactivo (que como es de suscripción no voy a linkar)que el 81 por ciento de los españoles estaría a favor de una reforma del sistema sanitario, según una encuesta paneuropea realizada por el instituto Stockholm Network, un consorcio de organizaciones dedicado al estudio de políticas públicas, entre cuyos objetivos se encuentra la creación de una red de líderes de opinión en temas sobre libre mercado, en la que la Sanidad tiene un importante papel. La encuesta analiza las respuestas de 8.000 ciudadanos de Francia, la República Checa, Gran Bretaña, Italia, Francia, Holanda, Suecia y España. Aún mayor elección de médico y centro sanitario (78%), y más información al paciente (77%) deberian ser los aspectos esenciales de esa reforma. Sólo el 51 por ciento de la población española mantiene que un aumento de la inversión privada mejoraría el sistema sanitario frente al pago solidario con impuestos, por detrás de Francia y Alemania, los países más escépticos ante la mayor presencia de este sector empresarial. Aunque los españoles apuestan por la reforma, menos de la mitad la describe como urgente, la proporción menor entre todos los consultados. O sea, ya estamos bien: la valoración que en España se hace del sistema sanitario es muy positiva, siendo uno de los países europeos que mejor percepción tienen de su Sanidad. Paradójicamente, los españoles son los segundos más dispuestos de toda Europa (después de los suecos) a viajar al extranjero para recibir atención médica. O sea, no estamos tan mal, según los usuarios.
Los españoles no son tontos: aquí, con cuatro soldados y un cabo, tenemos gente pionera en implantación de células madre sin cirugía, con el único ensayo clínico en Fase II realizado con células madre procedentes de la grasa del paciente, cuyo objetivo se centrará en el tratamiento de fístulas complejas. Total, que acabó el "que inventen ellos..." porque la gente mueve la Sanidad española. Si encima hubiese dinero para remunerarlos, ¡esto seria Texas o NY!

domingo, noviembre 14, 2004

TE TENGO BAJO LA PIEL (O EL CHIP PRODIGIOSO)

La canción de Sinatra se vuelve esperanza y amenaza: EEUU aprueba los implantes de chips con historial médico. Un chip informático que se implanta debajo de la piel y sirve para que los médicos puedan acceder rápidamente a la historia clínica de un paciente obtuvo el miércoles pasado la aprobación de las autoridades reguladoras estadounidenses, según Reuters. El VeriChip, vendido por la empresa Applied Digital Solutions, se coloca en la parte superior del brazo en un proceso quirúrgico sin dolor que sólo dura minutos, según la compañía.
Es demasiada coincidencia con la película de ayer en la tele (Enemigo Público)leer esta noticia, y en seguida sale el enfoque pesimista que mucha gente ha expresado en Internet. Yo no sé si se habrán dado cuenta que el futuro ya está... ALLÍ, porque aquí ni tan solo compartimos formato de tarjeta sanitaria entre comunidades autónomas, lo que imposibilita que el historial médico de cada paciente esté registrado en la misma. Lo del chip seria dar un salto cuántico, porque ¿quien iba a sufragar los lectores de chip? ¿habria en todos los centros de Atención Continuada, incluso en aquellos en los que cuesta encontrar un kit de reanimación útil y operativo?
Que estén tranquilos los defensores de las libertades individuales ejpañolas, que queda mucho trecho...

sábado, noviembre 13, 2004

COMUNICACIÓN EN CENTROS HOSPITALARIOS

Desde la Asociación de Antiguos Alumnos de ESADE me hacen llegar invitación a asistir a la presentación el 18 de noviembre del Estudio "Comunicación en los centros hospitalarios", supongo que elaborado por Inforpress. El gran Manuel Peiró, director de los Servicios Integrados de Salud de ESADE, participará en el acto como maestro de ceremonias. Se confirma asistencia de Joan Sintes, presidente de l'Associació Espanyola d'Administració Hospitalària (y actualmente en CIMA Barcelona, experiencia que merece ser comentada en otra ocasión), y Núria Vilanova, presidenta del Grup Inforpress.

Supongo que el trabajo merece una mirada, porque salvo en centros "grandes", con responsable de RRPP propio/a, este apartado es el gran desconocido. Van proliferando las revistas internas, los tablones de comunicación e incluso alguna intranet, pero la comunicación tanto interna como externa es complicada. Valdrá la pena sacar la cabeza a ver qué se cuenta.


miércoles, noviembre 10, 2004

TELEMEDICINA SOLIDARIA

Leída hace unos días la noticia que el hospital de Chinguetti se comunica por videoconferencia con 16 centros españoles a través de videoconferencia vía satélite, se abre por fin una esperanza tecnológica. La posibilidad del diagnóstico a distancia, además de ser un sistema que ha utilizado el ejército en sus hospitales de campaña de Kosovo y Afganistán, es utilizado por empresas públicas y privadas para compensar el gap que el sistema MIR y una mala planificación han provocado en la distribución de especialistas a lo largo del territorio. No se trata solo de conectar a través de videoconferencia a la indómita doctora murciana Beatriz Relinque (que podrá pedir ayuda a los especialistas de 16 hospitales españoles, cosa que a menudo no puede hacer un médico de primaria en Ejpaña ni por teléfono): Es poder atender a pacientes a distancia, lo que permitirá definir el tratamiento más adecuado en función de los medios disponibles (una sala de nutrición en la que diariamente se atiende a 300 niños, otra estancia para rayos X y otra habilitada para partos).
Esta iniciativa, novedosa en la ayuda humanitaria, ha sido utilizada en otras ocasiones por el ejército como apoyo a barcos que pasan largas temporadas en alta mar -como el Juan Sebastián Elcano-, pero también por entidades civiles como la Mutua Universal, Sanitas, la compañía de transporte marítimo Transmediterránea o la Consejería de Sanidad de la Comunidad Autónoma de Madrid desde hace tiempo. También me constan acuerdos para el diagnóstico por la imagen de empresas ubicadas en Barcelona que trabajan con centros en Asturias, Andalucía, Canarias o incluso los EEUU, y que tienen en ese mercado como principal competidor la sanidad hindú, anglófona y trabajadora 24/7. Ante todo, suerte a Mauritania por poder pillar el carro de la tecnología solidaria.

martes, noviembre 09, 2004

CLINICAS PRIVADAS Y CAPITAL RIESGO

Aunque lo publiqué en TRENTAYTONTOS el martes, 26 de octubre de 2004, creo que este es mejor foro:
Cuentan en mi trabajo que seis millones de españoles ya confían en la sanidad privada y pagan por recibir sus servicios, lo que resulta una descarga para el maltrecho sistema sanitario público español y autonómico, en busca de la identidad económica perdida. Dicen los expertos que se trata de un mercado muy apetecible, porque está empezando a atraer inversiones del capital riesgo, fenómeno hasta hace poco impensable. El capital riesgo es aquel dinero que se invierte esperando sobre el papel rentabilidades anuales de al menos un 25%, con el riesgo de acabar como con la burbuja tecnológica, de ahí su nombre.
Curiosamente, hasta que los "expertos" han hablado, éste era un sector que no era alternativa real para meter dinero: Ahora el capital riesgo ha comenzado a depositar su confianza en este mercado, como demuestra el caso de los grupos Quirón, IDC (Clinicas Recoletas/Hospital General de Catalunya) y USP (IUDexeus y otros). Pero segun los consultores y el sentido común, hay que definir aún niveles de calidad, transparencia y competitividad, puesto que la realidad es que es complicado comparar clínicas entre sí, por muchos parámetros comunes que tengan con el sector público. Hasta voces entendidas han abogado en ESADE por una especie de Guia Michelin de clínicas privadas en España . Deberían cambiar muchas cosas aún para que además de comparable, el sector sea rentable, empezando por la profesionalización del capital humano y el abandono de prácticas poco claras (¿o debería decir poco éticas?) en más centros conocidos de lo que la gente piensa. Pero esto es otra historia que merece ser contada en otra ocasión...

lunes, noviembre 08, 2004

LISTAS DE ESPERA

Leíamos en Expansión el 05/11/2004 que Sanidad fijará criterios comunes para resolver las listas de espera regionales. La gente de la ministra Salgado elaborará en febrero "una guía de buenas prácticas para la gestión y resolución de las listas de espera quirúrgicas y de pruebas diagnósticas y consultas de especialistas de la sanidad autonómica.
La actual demora media en las intervenciones quirúrgicas se sitúa, según la misma fuente, en 77 días (el 8,6% de los pacientes espera más de seis meses para poder ser intervenido). Y siguen "Con ello, Salgado confía además en dar cumplimiento al compromiso electoral del PSOE de reducir las listas de espera quirúrgicas en todo el país a 45 días para las intervenciones quirúrgicas, 10 para las consultas de especialistas y 7 para las pruebas diagnósticas."
Bueno, lo que me pregunto no es de donde va a salir el dinero con el que se va a pagar a las entidades privadas por mejorar los resultados de la Sanidad pública... Mi pregunta es ¿no sería mejor redimensionar el modelo sanitario, y en vez de recurrir ocasionalmente a la privada, entrar en competencia por estos programas? En Cataluña se optó por la creación de una red hospitalaria privada de utilización pública, pero es (a decir de los gestores) un modelo agotado en cuanto a los costes. Pagar por pagar de más (porque lo único cierto es que estos programas especiales están bien pagados), ¿no seria mejor que concursar, competir, en beneficio del usuario? ¿no seria mejor revisar la cartera de prestaciones cubiertas y sacar del estado del bienestar los sobrecostes como el cambio de sexo o la reproducción asistida? Dejemos que me fustiguéis con vuestros comentarios...

domingo, noviembre 07, 2004

EN BENEFICIO DE TODOS, MAS SOCORRISMO

Acabo de leer la bitácora de Jose Ramón, interesante (¡cómo no!) para los que, entre otras cosas, estamos en esto de las urgencias. La lectura me ha generado una inquietud que oportunamente he volcado allí, pero que tiene más miga de la que parece.
Entre habitual y ocasionalmente hago de médico coordinador del 061 de Tarragona (donde tengo mis raíces). Choca el gran número de llamadas entrantes que preguntan con angustia semana si, semana también "¿qué podemos hacer? aquí no hay nadie que sepa hacer una RCP", "vengan pronto", etc. Y es que realmente no es tan fácil encontrar entre la población general (y a veces ni dentro del sector sanitario) personal entrenado en emergencias a nivel básico. Es más, creo que debemos darle las gracias al Sr Hasselhoff por su serie, que al menos ha contribuído a que la gente se interes por los rescates y lo que hacen l@s socorristas (aunque sea porque van en bañador)... No me constan acciones concretas en uno u otro sentido a nivel público en España, pero sería deseable que alguien se pusiera las pilas y en cualquiera de los cambios de plan educativo a los que nos someten regularmente se incluyera una asignatura optativa o mejor de libre configuración (qué lío para los que hicimos BUP, COU y todas las asignaturas que tenía la carrera) en este sentido. Haría mucho por reducir el número de víctimas en la carretera, en domicilios y especialmente en la conciencia de muchos.

viernes, noviembre 05, 2004

LA CALIDAD SANITARIA: ¿PARAISO O INFIERNO?

¿Son las certificaciones de Calidad títulos que sólo sirven para adornar el anagrama del centro de salud de turno con sellos más o menos vistosos, o realmente una vez protocolizados todos los procesos alguien aprovecha para iniciar un proceso de mejora alineado con los intereses de la Alta Dirección? Conseguir una certificación no garantiza la Calidad, ni que las cosas se vayan a mejorar...
Coincido con los expertos en que se enfoca demasiado a formalidad y poco a contenido en las estrategias de Calidad, para conseguir agradar a los auditores. Esta era la conclusión de una mesa redonda sobre experiencias prácticas en implantación de sistemas de excelencia, celebrada en la III Reunión Nacional de Calidad en Radiografía, en Murcia. Me quedo con dos conceptos de los sufridores participantes en la mesa: "Todas las herramientas de calidad cambian la forma de trabajar, pero en el fondo tenemos que cambiar nosotros, los profesionales", y "la clave está en entender la acreditación como global -del hospital- y no de servicios". Lo que no me queda claro es cuántos participantes en programas ISO, EFQM, Joint Comission, etc. aprovechan para analizar sus carencias y sus gaps, y realmente enriquecen su organización eliminando procesos redundantes o reestructurando... porque eso suele representar tantos recursos (tiempo, dinero y talento) como la propia acreditación.

¿QUIEN DIJO MIEDO?

Es peligroso exaltarse más allá de cierta edad... La verdad es que muchos de los que estamos en el ¿mundillo? de la Sanidad somos gente de sangre caliente, con grandes pasiones más allá de la Medicina. Esto explicaría la alta tasa de tabaquismo y adicciones diversas que sufrimos/disfrutamos.

Esta parrafada vale de presentación a la spin-off de Trentaytontos dedicada al mundo de la Sanidad. Espero volcar mi visión de este curioso mundillo con múltiples actores, teatro sanitario a veces sencillo, a veces complejo, pero en suma conjunto de intereses que a menudo van más allá del interés por la salud.

Va por mí... y por todos.