martes, febrero 22, 2005

Necesidades sanitarias de los impares

El suplemento Dinero de La Vanguardia del domingo 13 de febrero estaba en gran parte dedicado a los cambios sociológicos de los habitantes de las grandes (y no tan grandes) ciudades: Es la explosión de los impares (aquellos urbanitas solos), complementando con información sobre un nuevo nicho consumidor dentro de estos, los treintañeros ricos y solos. Debido a mi cambio profesional, y hasta que me incorpore el 1 de marzo, puedo permitirme ver Sexo en Nueva York a la (des)hora que lo emiten (tras el gran Buenafuente), a eso de la 1:30 de la mañana, y sumergirme en el paradigma de tirador@s de tarjeta de crédito, megaconsumistas, hedonistas, buscadores de tendencias y experiencias, viajeros permanentes de fin de semana… Todos vemos esta realidad que el sociólogo Jean-Claude Kaufmann parece haber descrito en La femme seule et le prince charmant ¿alguien va a traducirlo para que seamos conscientes que la soledad ya es considerada una fase de la vida?

A nivel sanitario, impresiona hasta qué punto hay visionarios que ya se está moviendo para sacar beneficio: chequeos cardiovasculares no intervencionistas y tacs torácicos y colonoscopias virtuales, y sobre todo el boom de los temas de medicina y cirugía estética, el caso de Corporación Dermoestética y otras sociedades médico-estéticas dedicadas a revolucionar la percepción de la estética como necesidad y no como lujo. El boom es tal a nivel global que ya se edita en USA la revista New Beauty, la primera revista fashion sobre cirugía estética (suficientemente fashion como para estar en las webs de tendencias), con reportajes sobre laser, bótox y liposucción. Mi gran pena a nivel egoísta y económicamente particular es no dedicarme a temas de estética, aunque la profecía de un amigo cirujano plástico es que si no se hace una buena selección (que la hace) del paciente más vale tener un equipo de buenos abogados detrás...

domingo, febrero 20, 2005

¿Como debe ser un directivo sanitario?

La pregunta me la llevo haciendo (egoístamente) desde hace tiempo. El objetivo: ajustarme a ese perfil para hacerme valioso y por ello empleable. La teoría dice que los directivos sanitarios deben combinar dotes de gestión, conocimientos médicos y una buena relación con el poder.

En la práctica los gerentes de hospitales públicos sólo tienen en común un perfil homogéneo de carrera profesional vinculada al poder político, que hace que su vida media en el cargo sea unos 24 meses (según decían mis fuentes informales del master de ESADE de hace unos años, aunque creo que no hay muchos cambios de estilo desde entonces). Si bien en condiciones ideales los gerentes no deberían estar ligados a los avatares políticos, lamentablemente no es así.
De cualquier forma, opino que el gestor de un centro privado está también sometido a los avatares "políticos" de la empresa que le paga la nómina. La importancia de su inmersión en la cultura de la empresa y su implicación en la misma se valorará más que sus conocimientos especializados en contabilidad, gestión, recursos humanos, negociación, comunicación, etcétera.
Establecer un perfil formativo y profesional necesario e indispensable para acceder al nivel directivo de una clínica es quizá una carrera contra la realidad, puesto que no hay que olvidar que son cargos de confianza, debiendo tener los candidatos unos atributos de personalidad que vayan más allá de las habilidades técnicas (siempre mejorables) e incluso de actitudes, modificables por la experiencia.

sábado, febrero 19, 2005

Médicos ¿funcionarios o profesionales libres?

Esta semana se ha publicado que el servicio autonómico de salud balear comprobará si se ha solicitado la compatibilidad a los médicos para trabajar también en la medicina privada un máximo de horas (¿se lo habrán pedido también a comadronas, enfermer@s, auxiliares de clínica, etc?) en virtud de los acuerdos que se traducían en generalizar un plus económico de dedicación exclusiva. El planteamiento de la exclusividad es importante, porque a pesar de los esfuerzos de los profesionales por dignificar la profesión médica de su explotación, ciertamente nadie pone el dedo en la llaga: La Sanidad pública no puede pagar a los profesionales lo que debería por su dedicación exclusiva (al menos a día de hoy), lo que no impedía una curiosa dualidad público/privado.
La precarización del empleo en la Sanidad pública en cualquiera de sus formatos (nacionales, autonómicos o locales) evoluciona, y las diferentes administraciones autonómicas ya no van a hacer la vista gorda cuando el especialista deje su puesto de trabajo (estatutario o laboral) a las 15h si su contrato es hasta las 17h. Inspecciones de trabajo en los hospitales catalanes y valencianos (que me consten) ya están corrigiendo este tipo de prácticas, que abocarán al especialista al paradigma de tener que elegir si queremos contribuír a acabar con las listas de espera desde la pública o desde la privada (que cada vez más es concertada sin rubor por los diferentes servicios de salud patrios).
La Sanidad pública tiene una mala salud de hierro, que se reforzará en el futuro merced a que la mano de obra barata y especializada (sí, hablo de los médicos de la pública: comparen lo que cobran por hora con otros sectores) pero mayoritariamente femenina se incline a la seguridad del horario público para compatibilizar de verdad la vida personal con la profesional. Será minoritario (pero muy profesional) el grupo femenino que prefiera "arriesgarse" a iniciar un ¿negocio? llamémoslo "proyecto profesional" como es trabajar en centros médicos o clínicas privadas (obsérvese que en las excepciones se ha sustituído la figura de la esposa del médico que facturaba a las entidades y "sabía de números" por "el marido de la doctora"). El futuro de la sanidad española público es de las mujeres, ¿y el de la sanidad privada? ¿importación de profesionales? ¿fichajes de la pública para garantizar la prestación privada de aseguradoras? En cualquier caso, el dilema para los profesionales será el que dá título al post, sin coexistencia, sino mejor con sana competencia.

viernes, febrero 11, 2005

IDC - Capio: Merger or Acquisition??

Veamos lo diversa que es la realidad según la óptica del observador:
Para Diario Médico, y bebiendo directamente de las fuentes patrias, la compañía de provisión sanitaria española IDC y la sueca Capio se han integrado para formar una multinacional europea. Hablan de "acuerdo de integración" con la empresa sueca Capio, un coco de los grandes en Europa (líder del sector hospitalario en Suecia y Noruega, segunda en Francia y cuarta en el Reino Unido, donde acaba de firmar un contrato para la construcción de nueve hospitales nuevos).
Su facturación de más de 900 millones de euros, de los que un 90 por ciento corresponde a la asistencia sanitaria, y el resto proviene del área de diagnóstico.
En cambio, en la web corporativa de Capio, la versión es menos "sinérgica" y más absortiva. Ya me decian en el master que lo de "mergers & acquisitions" es más cosa de "acquisitions" que de "mergers"...
Eso sí, Victor Madera se queda como jefazo en la Península Ibérica. ¿Tardarán mucho los suecos en imponer su criterio en todas las clínicas sobre el de los directivos vigentes? Al tiempo...

jueves, febrero 03, 2005

INNOVACIÓN CONTRA TRADICIÓN EN CANCER DE COLON

Hace unos días tuve la oportundad de oír al Director General de Siemens en España, Eduardo Montes Pérez, tecnólogo ingenieril puro, que nos comentó las posibilidades de futuro de la tecnología en el screnning precoz de cancer y cardiopatía isquémica, dándolo como algo hecho y de aplicación inmediata. Eso está muy bien para los tecnólogos, pero habrá que esperar qué opinan los médicos y sobre todo qué validez tienen estos pasos más allá de la tercnología médica.

Por ahora, todavía es la colonoscopia el mejor método de investigación colorectal del cáncer, al menos según un estudio, en el que la busqueda de sangre oculta fecal(FOBT) como parte de un examen rectal no era util para detectar crecimientos potencialmente cancerosos. La población entera del estudio recibió colonoscopias de seguimiento, sin importar si recibieron FOBT digital o la prueba.

"este estudio encontró la FOBT en consulta como parte de una examen rectal digital era inefectiva, ilustrando cómo es importante está para que la gente hable con su médico para determinarse qué prueba de investigación colorectal del cáncer se ajusta más a sus necesidades y nivel del riesgo," segun el autor. "No hay prueba de investigación colorectal del cáncer perfecta. Sin embargo, es mejor usar uno de los varios métodos disponibles que no usar ninguno."

"es generalmente preferible la colonoscopia, que permite la evaluación completa y también la biopsia o exeresis de la mayoría de los cánceres o polipos que se identifiquen. Si se detectan temprano como polipos precancerosos, la mayoría de cánceres colorectal es prevenible".

Las pautas de múltiples sociedades profesionales subrayan la importancia de la prevención para todos los individuos mayores de 50 años. Actualmente, varias pruebas se pueden utilizar para el sreenning del cáncer colorectal , la segunda causa de muerte de cáncer en los Estados Unidos. Las pruebas aprobadas incluyen el test de sangre oculta en heces, la colonoscopia flexible, la sigmoidoscopia, y la radiologia con contraste de bario. Cada opción de la investigación tiene ventajas y desventajas.

Lo que el futuro nos traerá es una nueva prueba de reconstrucción digitalizada para hacer un screnning rápido, menos incómodo y sobre todo menos operador dependiente que actualmente (los riesgos de perforación o falso negativo están ahí igualmente en la colonoscopia convencional frente la virtual, pero en el contexto actual la colonoscopia sigue siendo mucho menos específica).

Ya sé que están ofreciendo estas maravillas tecnológicas como parte de una revisión completa en Barcelona (que incluye una reconstrucción virtual de la vascularización cardíaca para detectar el riesgo precoz de cardiopatía isquémica). Esperemos que todo conduzca a una detección más precoz de patologías, por encima del negocio que representa (porque los costes del software hacen que el sistema sea caro a dia de hoy, aunque todos sepamos que el coste de I+D es relativo, y ese coste se imputa a los usuarios que compran la revisión).